Ювелирное обозрение

Весь мусор разделяется по видам, особенностям происхождения, возможности переработки, опасности, необходимости специальной обработки. Отбросы бывают бытовые, коммунальные, промышленные. Отдельным пунктом стоят медотходы.

Мусор, который образуется во время работы лечебных учреждениях, классифицируется по своему происхождению и уровню вреда. Классы отходов в медицине разделены, чтобы организовать безопасное обращение с отбросами.

Классы отходов в медицине

Медицина — сфера сопредельная с риском распространения заболеваний и заражения при несоблюдении санитарных норм, правил безопасности. Сотрудниками лечебных учреждений огромное внимание уделяется профилактике контакта здоровых людей с опасными заболеваниями.

Мусор, остающийся после уборок помещений (палат, процедурных кабинетов, операционных), проведения манипуляций требует специального обращения. Практически все группы отходов больниц контактируют с биологическими жидкостями, лекарства. Такие отбросы нельзя просто выбросить, их надо правильно обрабатывать хранить и утилизировать.

Для обеспечения простой сортировки, безопасной утилизации мусора, разработана система классификации, где обозначены классы медицинских отходов.

В таблице указаны классы медотходов по степени опасности.

Класс	Описание
А	относительно безопасные
Б	опасные
В	чрезвычайно опасные
Г	токсичные
Д	радиоактивные

Класс А – неопасные

Эти отбросы представляют потенциальную опасность здоровью, жизни, маркируют буквой А. К этой категории относят:

• канцелярские принадлежности;
• не соприкасавшиеся с выделениями пациента и физиологическими жидкостями;
• предметы, не имеющие в составе токсических веществ (неисправные приборы, гипс);
• мебель;
• безопасные строительные;
• помои (исключение составляют инфекционное, фтизиатрическое, кожно-венерологическое отделения).

Класс Б – опасные

Этот вид включает отбросы, соприкасавшиеся с выделениями пациентов, не инфицированных опасными заболеваниями:

• биологические, органические жидкости;
• инструменты с выделениями, кровью;
• использованные материалы после операций, из манипуляционных кабинетов, патолого-анатомических отделений;
• лабораторный мусор с патогенными микроорганизмами третьего, четвёртого уровней.

Класс В – чрезвычайно опасные

К этой группе относят отходы деятельности лечебно-диагностических, лечебно-профилактических и специальных медицинских учреждений, заражённые инфекциями. Мусор, который образуется после работы с пациентами микологического, фтизиатрического профиля, людьми, заражёнными тяжёлыми заразными. Группе принадлежат отработанные материалы лабораторий первого и второго уровней патогенности.

Класс Г – близкие к промышленным

Это отходы высокой степени угрозы. Мусор этой категории не контактировал с инфекцией (биологические жидкости, выделения), но имеет высокие показатели токсичности.

К этой группе относят:

• химические средства;
• вещества, используемые для дезинфекции;
• лекарства с истёкшим сроком использования;
• диагностические препараты;
• остатки медикаментов;
• предметы, вещества, имеющие в составе ртуть.

Отходы Г категории разделяют по степени токсичности на четыре уровня.

Класс Д – радиоактивные

В результате работы рентген кабинетов, аппаратов УЗИ, МРТ, томографов, интервенционной радиологии остаются продукты, имеющие определённый уровень радиации. Радиоактивные отходы – это:

• расходные материалы для приборов, работающих с использованием радиоактивных веществ;
• оборудование с истёкшим сроком эксплуатации или сломанное;
• вещи, контактирующие с радиоактивными элементами и оборудованием;
• средства диагностики, использующие радиоактивное излучение.

Правила сбора медицинских отходов

Медицинские отходы, имеющие любой класс опасности, предполагают строгое соблюдение стандартов обращения. На основании положений Санитарных правил 2.1.7.728-99 для каждой из групп используются специальные меры сбора, обработки, транспортировки, а у каждого уровня опасности медицинского мусора существует своя маркировка, также установлены цвета пакетов, ёмкостей для его сбора.

Группа А

Класс А, не требуют особых условий сбора. Безопасный мусор выбрасывают на общих основаниях. Ёмкости накапливания для уровня опасности А дезинфицируют каждые семь дней. Не надо фиксировать количество отбросов.

Единственное условие сбора отходов медучреждений класса А — маркировка ёмкостей хранения соответствующей надписью. Кроме этого, сбор отходов производят в белые полиэтиленовые пакеты или ёмкости одноразового использования.

Группа Б

Отходы класса Б лечебных, диагностических и других организаций несут опасность жизни и здоровью. Отбросы складывают в жёлтые полиэтиленовые пакеты, одноразовые ёмкости, которые убирают в герметично закрывающиеся контейнеры. Упаковку наполняют только на одну треть, хорошо завязывают. Сотрудники, проводящие эту процедуру, должны надеть одноразовые перчатки, маску. Медицинские отходы этой категории опасности надо дезинфицировать.

Хранение опасного мусора вне пакетов недопустимо. Контейнер жёлтого цвета до транспортировки находится на обустроенной площадке или помещении. Ёмкости сбора, кратковременного хранения отмечают надписью «Опасные медицинские отходы. Класса Б».

Группа В

Чрезвычайно опасные предметы складывают в красные, мягкие, герметичные упаковки, наполняя их на две трети. При сборе предметов этого уровня опасности, во избежание инфицирования, надо надевать средства защиты — медицинскую маску (респиратор), перчатки.

Медицинские отходы необходимо обезвреживать на этапе хранения. Для этого используют специальные установки, расположенные на территории этого же учреждения (больница, диспансер, санаторий, хоспис, интернат).

Ёмкости, куда на время складывают отходы этого класса опасности, расположены исключительно в изолированном помещении медицинского учреждения.

Группа Г

Токсические медицинские отработки собирают в чёрную одноразовую упаковку (пакеты, ёмкости), затем герметично закрывают. Особенности сбора, временного хранения и транспортировки отходов зависит от уровня токсичности выбрасываемых вещей. Отбросы второго, третьего классов складывают в твёрдую упаковку, а четвёртого — мягкую. Герметичные упаковки располагаются в дополнительных помещениях.

На контейнерах, куда скрадывают упаковки токсического мусора, указывают информацию «Отходы класс Г». Вывозятся контейнеры специальными службами.

Группа Д

Медицинские отходы класса опасности Д собирают в герметичные ёмкости, изготовленные из специального материала, имеющие соответствующее обозначение. Контейнеры, содержащие радиоактивные вещества, располагаются в оборудованном помещении.

Радиоактивные вещества имеют определённый цикл распада, поэтому их временное хранение на территории медицинского учреждения (больница, клиника, поликлиника, санаторий) может осуществляться по-разному:

1. Нахождение в хранилище до распада.
2. Длительное нахождение в специальной ёмкости до транспортировки на утилизацию или захоронение.

Сбором, хранением, сортировкой медотходов, лечебно-профилактических, диагностических организаций (кроме группы А) занимаются сотрудники, прошедшие специальное обучение.

Утилизация медицинских отходов разных классов опасности, их транспортировка, хранение, сбор зависят уровня вреда, оказываемого на здоровье человека, а также экологию.

8-800-775-09-71 Бесплатно по России!

29.05.2018
• Опубликовано: expert123.ru
• Категория: Экология и экологическая безопасность

Медицинские отходы классификация и правила утилизации

Классификация и правила утилизации медицинских отходов разных классов опасности

Все отходы, которые только существуют в мире, представляют потенциальную опасность для человеческого здоровья. Однако в повышенном внимании нуждается медицинский мусор. С точки зрения эпидемиологии, он представляет большую опасность, поскольку может содержать патогенные микроорганизмы, химические элементы, радиоактивные или токсичные вещества. В статье будет кратко рассмотрена классификация медицинских отходов, а также правила их утилизации.

Наш телефон 8-800-775-09-71 тел. 8-960-472-42-44

Классификация медицинских отходов

Медицинские отходы – все материалы, образующиеся в результате деятельности медицинских, лечебно-профилактических и бактериологических учреждений. Это фармацевтические средства, использованные бинты, человеческие ткани, кровь и прочее.

Учитывая уровень опасности, медицинские отходы подразделяются на такие классы:

1. А – неопасные. Не вступают в контакт с инфекциями, а также биологическими жидкостями (мебель, остатки пищи, гипса, неисправные устройства, не имеющие токсичных элементов, и прочее).
2. Б − опасные. Представляют потенциальную опасность (инструменты, загрязнённые выделениями организма человека, органические, биологические отходы).
3. В – чрезвычайно опасные. Вступают в контакт с больными, которые заражены инфекциями высокой степени опасности.
4. Г – токсикологически опасные. Медикаментозные средства, срок действия которых уже истёк, приборы, содержащие в своём составе ртуть, цитостатики и прочие химические препараты.
5. Д – радиоактивные. Включают в себя радиоактивные элементы.

Смешивать медицинские отходы, принадлежащие к разным классам опасности из представленной классификации, запрещено.

Необходимо утилизировать медицинские отходы правильно, так как некоторые из них опасны для человека

Возможная опасность

Материалы класса А не представляют угрозы. Критерием опасности для медицинских отходов, принадлежащих к классу Б, является возможное инфицирование микроорганизмами 3–4 групп патогенности. Отходы класса В представляют вероятную опасность заражения микроорганизмами, которые принадлежат к 1–2 группам патогенности. Токсикологически опасные приборы, препараты и оборудование могут представлять угрозу для организма человека, отравляя его токсичными веществами. Отходы класса Д содержат высокий уровень радионуклидов, которые способны поражать клетки организма человека.

Сбор, хранение и транспортировка (по классам)

Класс опасности	Сбор	Хранение	Транспортировка
Класс А. Неопасные	Применяются одноразовые ёмкости или пакеты белого цвета	Хранение происходит на открытой местности или в отдельном помещении, к которому предъявлены специальные требования	Одноразовые ёмкости или пакеты транспортируются в места утилизации внутри специальных контейнеров либо на тележках, которые предназначены для отходов больших габаритов.
Класс Б. Опасные (нуждаются в дезинфекции)	Сбор происходит в одноразовые пакеты жёлтого цвета. Они наполняются на две трети и хорошо завязываются. Такая операция выполняется в резиновых перчатках и маске.	Пакеты кладут в специальные контейнеры, которые плотно закрываются крышками. Их можно разместить на открытом полигоне или в отдельном помещении со специальными требованиями	Транспортировка выполняется в плотно закрытых ёмкостях. На них должна быть нанесена маркировка «Опасные медицинские отходы класса Б». Для вывоза используются специальные машины с закрытыми кузовами
Класс В. Чрезвычайно опасные (требуют дезинфекции)	Используется одноразовая мягкая упаковка, окрашенная в красный цвет. Сотрудник заполняет её на две трети и завязывает. Нужно позаботиться о защитных средствах в виде маски и резиновых перчаток	Контейнеры хранятся в специальном изолированном помещении, которое находится в корпусе учреждения	Транспортировка выполняется в ёмкостях, плотно закрытых крышками. Они имеют маркировку «Чрезвычайно опасные медицинские отходы. Класс В». Для транспортировки используются специальные машины с закрытыми кузовами
Класс Г. Токсикологически опасные	Используются специальные ёмкости, которые после заполнения герметизируют. Они должны быть чёрного цвета. Отходы, относящиеся ко 2 и 3 классу токсичности, помещаются в твёрдую упаковку, 4 класса токсичности – в мягкую	Хранение происходит в герметичных ёмкостях, которые размещаются во вспомогательных помещениях	Герметичные ёмкости вывозятся в машинах с закрытыми кузовами для дальнейшей утилизации отходов. Контейнеры маркируются «Отходы. Класс Г»
Класс Д. Радиоактивные	Сбор выполняется в специальные контейнеры, которые затем герметизируются	Отходы с коротким жизненным циклом находятся в специальных хранилищах до распада. Остальные их разновидности хранятся в герметических ёмкостях	Долгоживущие медицинские материалы отправляются для утилизации на специальные полигоны. Отходы с коротким жизненным циклом транспортируются после распада

Чтобы получить допуск к работам, связанным со сбором, хранением и транспортировкой медицинских отходов, нужно пройти специальное обучение

Тара для отходов класса Б должна иметь жёлтую маркировку, указываются данные объекта, фамилия ответственного сотрудника и дата сбора. Существуют определённые правила и схемы, которых нужно придерживаться при вывозе медицинских отходов на утилизацию.

Вот некоторые из них:

• транспортировка не должна представлять угрозы для окружающей среды и рабочего персонала;
• автомобиль, осуществляющий вывоз медицинских отходов, должен иметь соответствующую маркировку, а также санитарный паспорт определённого образца;
• для вывоза отходов класса А можно воспользоваться транспортом, который предназначен для твёрдых бытовых отходов;
• запрещено использовать для других целей технику, предназначенную для перевоза медицинского мусора классов Б и В.

Кроме того, существуют определённые требования к персоналу при обращении с медицинскими отходами. Итак, запрещается:

• размещать ёмкости с отходами возле электронагревательных приборов;
• выполнять сбор без перчаток и прочее.

Для каждого класса медицинских отходов используется тара определённого цвета (класс А — белый, класс Б — жёлтый, класс В — красный, класс Г — чёрный)

Методы утилизации

Существует несколько способов утилизации медицинских отходов:

• сжигание в специальных устройствах;
• стерилизация;
• химическая дезинфекция;
• воздействие микроволнами.

Большинство твёрдых медицинских отходов утилизируются путём сжигания. Для этого нужен сопроводительный акт, подписанный руководителем объекта, где указываются их классы.

Сжигание

Уничтожение медицинских отходов путём сжигания выполняется в специальных установках (инсинераторе, муфельных печах). Чтобы предотвратить образование диоксина, осуществляется термическое уничтожение с обязательным дожигом полученных газообразных продуктов. Таким образом, получается твёрдый остаток, не представляющий опасности для окружающей среды, а также образуются безопасные летучие органические соединения.

Сначала в устройство загружается материал для сжигания. Далее происходит его обезвреживание термическим способом (при температуре 800–100˚С). Затем необходимо подождать некоторое время, пока пепел остынет, после чего продукты сжигания удаляются на полигоны для твёрдых бытовых отходов. Основные преимущества этого метода состоят в возможности использования для всех разновидностей медицинского мусора, уменьшение объёма продуктов на 90%. Кроме того, предварительной подготовки отходы не требуют.

Стерилизация разных типов отходов

Чтобы уничтожить медицинский мусор методом стерилизации, используется специальное устройство, которое называется автоклав. Данный процесс осуществляется под воздействием водяного пара и высокой температуры (от 100˚С и выше). Таким методом можно утилизировать перевязочные материалы, инструменты и прочее.

Принцип действия устройства для стерилизации состоит в повышении температуры кипения воды и росте уровня давления. Отходы заранее обрабатываются. Происходит их прессование, измельчение. Затем полученный материал, который после дополнительной обработки заметно уменьшается в объёме, подвергается стерилизации. В дальнейшем его можно объединить с неопасными твёрдыми отходами и вывезти на свалку.

К преимуществам автоклавов относится возможность использования для большей части отходов. Однако при стерилизации в атмосферу могут выделяться вредные вещества, которые присутствуют в утилизируемом материале. Они попадают в воздух при открытии автоклава и загрязняют окружающую среду.

Автоклав не способен уничтожить медицинские отходы. Скорее, он их обезвреживает, переводя из классов Б и В в более безопасный (класс А).

Кроме водяного пара, для стерилизации медицинских отходов можно использовать радиоактивные, ионизирующие или инфракрасные лучи. Эффект ионизирующего излучения достигается благодаря его воздействию на обменные процессы клеток. Радиоактивные и инфракрасные лучи оказывают бактерицидное действие за счёт тепла, которое развивается в обрабатываемом материале.

Чтобы произвести обработку медицинских отходов таким способом, требуется организация выделенных зон, а также приобретение специального оборудования и наём обученного персонала. К тому же, такой способ не всегда является эффективным, поскольку некоторые микроорганизмы устойчивы к данным воздействиям. Да и риск облучения персонала не стоит исключать. Конечно, он минимальный, но всё-таки присутствует.

В процессе деятельности любого медицинского учреждения образуются отходы, которые нужно каким-то образом утилизировать. Сложность утилизации заключается в том, что подобные отходы относятся к особо опасным из-за возможного содержания патогенных микроорганизмов. Федеральное законодательство определяет четкую классификацию медицинских отходов по классам опасности, на основании разграничения устанавливаются правила утилизации.

Классификация отходов

В общем количестве отходов, которые образуются в процессе жизнедеятельности человека, медицинский мусор занимает не более 3%. Но из-за своей потенциальной опасности для окружающих этот вид отходов состоит на особом учете у контролирующих органов.

По составу все медотходы делятся на такие категории:

• Пластиковые — использованные шприцы и капельницы, катетеры, шпатели и другие приспособления, изготовленные из медицинского пластика.
• Бумажные — картонные упаковки от лекарственных препаратов, транспортировочные коробки и другие бумажные отходы.
• Пищевые — остатки продуктов и несъеденных блюд из больничных столовых.
• Стеклянные — ампулы, пробирки, колбы, предметные стекла и другие изделия из стекла.
• Химические — реактивы, остатки медицинских препаратов.
• Биологические — ткани и органы, остающиеся после хирургических операций. Сюда же относятся трупы лабораторных животных.

Все перечисленные категории разделены на группы по классам опасности, структуру и классификацию медицинских отходов регулирует Сан ПиН 2.1.7.2790−10. Классификация составлена на основании степени угрозы медотходов здоровью человека и окружающей среде.

Таблица по классам медицинских отходов:

Класс	Характеристика	Что относится	Как утилизируют
А

подробнее об этом классе читайте здесь

Нетоксичные продукты и предметы, которые не были в контакте с инфицированными биологическими жидкостями и не представляют никакой опасности Остатки из пищеблоков неинфекционных отделений, мебель, диагностическое оборудование, бумага, стройматериалы Выбрасывают как обычный бытовой мусор Б подробнее об этом классе читайте здесь Опасные продукты, которые были в контакте с инфицированными жидкостями Продукты работы биологических лабораторий (3−4 класса патогенности), предметы пользования больными инфекционных отделений, остатки продуктов из пищеблоков инфекционных отделений, отходы хирургических отделений. Упаковывают в специальные пакеты, маркируют желтым цветом. После обеззараживания подвергают обычной утилизации. В Очень опасные медотходы Остатки из микробиологических лабораторий 1−2 класса патогенности, предметы медицинского назначения, которые контактировали с пациентами, зараженными опасными вирусами и бактериями, медотходы хирургических и фтизиатрических отделений. Помещают в специальную тару, обозначенную красным цветом, обеззараживают и утилизируют в специальных аппаратах — утилизаторах. Г

подробнее об этом классе читайте здесь

Токсичные остатки Остатки лекарственных препаратов, реактивы. Упаковывают в отдельную тару, обозначают черным цветом. Утилизацией класса Г занимаются специальные организации Д Радиоактивные отходы Остатки препаратов для лучевой диагностики, отходы из диагностических лабораторий и рентгеновских кабинетов, загрязненные радионуклидами. Собирают в специальную тару, обозначенную пометкой «радиация» и гарантирующую защиту окружающих от радиационного излучения. Радиоактивные остатки направляют в специально отведенные места для захоронения.

Требования к дезинфекции

В зависимости от класса отходов в медицинских организациях перед утилизацией проводится дезинфекция. Класс А обеззараживанию не подвергают. Медотходы, которые отнесены к классам Б и В, обеззараживают перед помещением их в упаковки. Метод дезинфекции — погружение остатков в антисептический раствор.

В каждой организации должен быть список рекомендованных Минздравом РФ дезинфектантов. Персонал в обязательном порядке получает инструкции по правилам техники безопасности во время работы с дезинфицирующими веществами и опасными медотходами. Также обязательно проводится дезинфекция контейнеров для сбора медотходов классов А-В.

Дополнительно в лечебных учреждениях оборудуются места для обеззараживания автотранспорта, который занимается перевозкой медотходов. Место стоянки и дезинфекции автомобильных средств асфальтируют, для сточных вод оборудуют единый сток.

Методы обеззараживания

Классификация отходов по классам опасности в медицине определяет методы дезинфекции. Для каждого класса опасности требуются свои условия обеззараживания, применяются реактивы, установленные нормативной документацией. В некоторых случаях для увеличения площади обработки медотходы перед дезинфекцией измельчают.

При утилизации медотходов применяются такие методы обеззараживания:

• Стерилизация — проводится в автоклавах в присутствии водяного пара, при этом в аппаратах создается давление до двух атмосфер и температура 100−120 °C .
• Химическое обезвреживание — используются вещества с сильным бактерицидным действием. Чаще всего при дезинфекции медицинского мусора применяют соединения хлора.
• Обработка микроволнами — после измельчения и смешивания с водой медотходы подвергают обработке в СВЧ-установках.
• Обеззараживание различными видами излучения (радиоактивным, инфракрасным, ионизирующим) — метод редко используется из-за дороговизны и риска облучения персонала. Также этот способ не подходит для обезвреживания микроорганизмов, устойчивых к радиоизлучению.

Из-за недостатка информации и контроля нередко медотходы утилизируются с нарушениями, особенно это касается частных лечебных учреждений, косметологических салонов. Проблема должна решаться на государственном уровне, так как медицинские отходы несут реальную угрозу человеку и окружающей среде.