Ювелирное обозрение

К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет.

Персонал должен быть привит в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита В. не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В.

При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.

Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах. Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.

Сбор отходов класса А

осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы. Класс А». Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (помещении). Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции (после каждого опорожнения).

Для организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, имеющих выпуск хозяйственно-бытовых сточных вод в общегородскую систему канализации, предпочтительной системой удаления отходов пищевого сырья и готовой пищи от пищеблоков и буфетов, относящихся к медицинским отходам класса А. является сброс пищевых отходов в систему городской канализации путем оснащения внутренней канализации измельчителями пищевых отходов.

При невозможности сброса пищевых отходов в канализацию, сбор пищевых отходов осуществляется раздельно от других отходов класса А в многоразовые емкости или одноразовые пакеты, установленные в помещениях пищеблоков, столовых и буфетных.

Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.

Отходы класса А. кроме пищевых, могут удаляться из структурных подразделений с помощью мусоропровода. Сброс отходов в мусоропровод должен осуществляться в упакованном виде.

Чистка стволов трубопроводов, приемных устройств, мусоросборных камер проводится еженедельно. Профилактическая дезинфекция, дезинсекция проводится не реже 1 раза в месяц, дератизация – по мере необходимости.

6. Сбор отходов класса б

Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции). Выбор метода обеззараживания определяется возможностями организации.

Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов.

Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.

Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах.

После заполнения пакета не более чем на 3/4. сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б внутри организации производится ежедневно.

Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища. Обеззараживание таких отходов не требуется.

Сбор, хранение и утилизация медицинских отходов класса А, Б, В, Г, Д происходит согласно санитарно-эпидемиологическими требованиями. СанПиН 2.1.7.2790-10 чётко обозначает понятие отходов, классификацию, особенности их обращения.

Что такое медицинские отходы?

Это отдельная категория мусора, которая образуется в результате работы больниц, поликлиник, диспансеров, лабораторий, профилактических и других медучреждений:

• использованные перевязочные материалы;
• инструменты;
• одноразовые шприцы, шпатели, системы для капельниц, катетеры, зонды;
• одежда, средства защиты;
• ёмкости одноразового использования, контактировавшие с биологическими жидкостями, выделениями;
• жидкие отходы (каловые, рвотные массы, различные выделения, кровь);
• пищевые остатки;
• запчасти, расходные материалы оборудования;
• аппараты, не подлежащие ремонту;
• ставшие негодными приборы, посуда, инструменты, мебель;
• остатки лекарств, медикаменты с истёкшим сроком годности, испорченные, упаковка от препаратов;
• иные использованные вещи, представляющие эпидемиологическую опасность.

Классификация медицинских отходов

Делят по степени вреда для человека и экологии. Безопасный мусор (класс А), собирается, хранится, транспортируется, утилизируется как бытовые отходы, образованные вне лечебных учреждений. К этой категории относят все отбросы, не несущие вреда:

• израсходованные бытовые, канцелярские принадлежности, не контактировавшие с источниками инфекции;
• мебель, нетоксичное оборудование;
• помои из медучреждений общего профиля.

Эти отходы выбрасывают в контейнеры наравне с бытовыми.

Опасный мусор (Б) – все отработанные материалы, находившиеся в контакте с выделениями, жидкостями. К этой группе относят инфицированные предметы, предположительно инфицированные, а также весь утиль инфекционных отделений.

Возможная опасность

Каждая группа (кроме А) опасна. Медицинские отходы класса Б, В могут нести угрозу заражения инфекционными заболеваниями. Категория Г — вещества, способные отравить парами, продуктами разложения, горения почву, воздух, воду. Группа включает лекарства, токсическую упаковку, градусники, оборудование, содержащее ртуть.

Радиоактивные отходы (категория Д) опасны как для человека, так и для экологии. Излучение наносит непоправимый вред всему живому.

Сбор, хранение и транспортировка по классам

Правила сбора и хранения мусора, его доставки, переработки, уничтожения представлены санитарно-эпидемиологическими правилами и нормами № 2.1.7.2790-10. На основе нормативного акта разработана схема обращения с отходами

Особенности работы с медицинским мусором (таблица)

Класс опасности	Складирование	Временное хранение	Вывоз и транспортировка
А	Белый упаковочный материал одноразового использования.	Помещение медучреждения, открытая площадка. Территория оборудована согласно техническим условиям.	Перемещаются отходы в контейнерах или на тележках.
Б	Наполненные на две трети полиэтиленовые пакеты жёлтого цвета, одноразового использования. Упаковка плотно завязывается. Работа ведётся с использованием индивидуальных средств защиты.	Упаковка с мусором временно хранится внутри герметичных ёмкостей. Место их нахождения — помещение, имеющее отдельный вход, открытая территория, организованная по правилам.	Контейнеры для транспортировки этого мусора обозначаются надписью, характеризующей класс опасности Транспортное средство с закрытым кузовом.
В	Красная, мягкая, герметичная упаковка, которую наполняют на две трети. Сотрудники медицинских организаций надевают одноразовые средства защиты.	Ёмкости с упаковкой расположены на территории лечебной организации, внутри помещения, которое изолировано.	Ёмкости с красной упаковкой должны быть герметично закрыты, иметь надпись, обозначающую класс опасности. Пакеты и контейнеры перемещаются специальным закрытым транспортом.
Г	Герметичная упаковка чёрного цвета. Для 2, 3 токсичности — твёрдые ёмкости, 4 — мягкие (пакеты).	Герметичные контейнеры установлены внутри отдельных помещениях.	Герметичные контейнеры с токсическими веществами маркируют этикеткой с названием класса. Транспортировка мусора осуществляется в закрытых кузовах.
Д	Герметичные контейнеры, предназначенные для радиоактивных веществ.	Временное хранение до распада радиоактивных элементов происходит внутри специальных хранилищ. Предметы с долгим жизненным циклом упакованы в специальные контейнеры.	Вещества с коротким жизненным циклом увозят после распада радиоактивных элементов внутри герметичных контейнеров на специальном транспорте. Отходы с длительным периодом распада переправляют внутри специальных ёмкостей на полигоны.

Методы и правила утилизации

Способы утилизации отходов зависят их от класса, происхождения, профиля организации и её технических возможностей.

Сжигание

Медотходы класса А допустимо сжигать внутри специальных установок, оснащённых собирателями газа. Безопасный мусор уничтожается на полигонах или в утилизационном оборудовании. Б, В – только агрегатами (инсинераторы, крематоры). Отработанные токсичные, радиоактивные материалы сжигать недопустимо.

Стерилизация

Обеззараживание производят физическими методами:

• обработка насыщенным паром под давлением в автоклавах;
• нагревание мусора до высоких температур, не сжигая его;
• стерилизация инфракрасным излучением;
• использование ионизаторов.

Физическая обработка по обезвреживанию, утилизации отходов подходит классам Б, В. Она проводится внутри оборудованных помещений медицинских организаций под руководством обученных операторов.

Автоклав для обработки медицинских отходов

Мусор групп опасности Г и Д не стерилизуются.

Химическая дезинфекция

Методы химической обработки применимы в отношении к опасным и чрезвычайно опасным отходам. Дезинфекция обеззараживающими растворами проводится на этапе хранения. Тип раствора и степень обработки обусловлены происхождением отбросов, их свойствами, профилем учреждения. Ряд медицинских организаций отходы класса Б, В поддают химическому и физическому воздействию. Работа с мусором по его дезинфекции проводится персоналом в средствах защиты.

Правила и методики проведения химического воздействия описаны СанПиНом 2.1.7.2790-10, а так же аннотациями к обеззараживающим растворам.

Воздействие микроволн

Недорогой эффективный метод физической обработки опасных и чрезвычайно опасных медицинских отходов — микроволновое обезвреживание

Процедура по СВЧ обработке производится агрегатами, которыми оборудованы места образования медицинских отходов (больницы, диспансеры, диагностические центры, поликлиники, лаборатории). После прохождения обеззараживания полученная масса становится безопасной.

Необходимость получения лицензии

Сбором и временным хранением медицинских отходов разных классов занимаются сотрудники учреждений, где этот мусор образуется. Вывоз, транспортировка возлагается на специальные службы. Работа с медицинскими отбросами сопряжена с риском для здоровья. Люди, задействованные при процессе обращения должны обладать соответствующими знаниями.

Защитная форма для работы с медицинскими отходами

Лицензия гарантирует соблюдение норм безопасности, поскольку отходы любого класса в медицине потенциально опасны для людей и экологии.

Организация, предоставляющая услуги доставки, должна иметь лицензию подтверждающую право на выполнение этого вида деятельности. Разрешительный документ выдаётся, если компания имеет оборудованные транспортные средства, технические приспособления, квалифицированных сотрудников.

Требования личной безопасности персонала при сборе отходов

К вредным относятся все классы отходов, кроме А. Собирать и хранить его надо с соблюдением техники безопасности.

Помещения, где производится сбор отходов класса Б, В, Г, Д, должны быть изолированы, оборудованы контейнерами и ёмкостями, проходить регулярную дезинфекцию.

Персонал учреждения, задействованный в работе с отбросами, должен иметь соответствующие знания, надевать специальную одежду, использовать средства индивидуальной защиты.

Сбор, хранение, транспортировка и утилизация медицинского мусора любого класса опасности проводятся согласно санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам № 2.1.7.2790-10. Выполнение положений СанПина обеспечивает безопасное обращение с опасным мусором.

Перемещение медицинских отходов

Все отходы, которые только существуют в мире, представляют потенциальную опасность для человеческого здоровья. Однако в повышенном внимании нуждается медицинский мусор. С точки зрения эпидемиологии, он представляет большую опасность, поскольку может содержать патогенные микроорганизмы, химические элементы, радиоактивные или токсичные вещества. В статье будет кратко рассмотрена классификация медицинских отходов, а также правила их утилизации.

Классификация медицинских отходов

Медицинские отходы – все материалы, образующиеся в результате деятельности медицинских, лечебно-профилактических и бактериологических учреждений. Это фармацевтические средства, использованные бинты, человеческие ткани, кровь и прочее.

Учитывая уровень опасности, медицинские отходы подразделяются на такие классы:

1. А – неопасные. Не вступают в контакт с инфекциями, а также биологическими жидкостями (мебель, остатки пищи, гипса, неисправные устройства, не имеющие токсичных элементов, и прочее).
2. Б − опасные. Представляют потенциальную опасность (инструменты, загрязнённые выделениями организма человека, органические, биологические отходы).
3. В – чрезвычайно опасные. Вступают в контакт с больными, которые заражены инфекциями высокой степени опасности.
4. Г – токсикологически опасные. Медикаментозные средства, срок действия которых уже истёк, приборы, содержащие в своём составе ртуть, цитостатики и прочие химические препараты.
5. Д – радиоактивные. Включают в себя радиоактивные элементы.

Важная информация: Смешивать медицинские отходы, принадлежащие к разным классам опасности из представленной классификации, запрещено.

Возможная опасность

Материалы класса А не представляют угрозы. Критерием опасности для медицинских отходов, принадлежащих к классу Б, является возможное инфицирование микроорганизмами 3–4 групп патогенности. Отходы класса В представляют вероятную опасность заражения микроорганизмами, которые принадлежат к 1–2 группам патогенности. Токсикологически опасные приборы, препараты и оборудование могут представлять угрозу для организма человека, отравляя его токсичными веществами. Отходы класса Д содержат высокий уровень радионуклидов, которые способны поражать клетки организма человека.

Сбор, хранение и транспортировка (по классам)

Класс опасности	Сбор	Хранение	Транспортировка
Класс А. Неопасные	Применяются одноразовые ёмкости или пакеты белого цвета	Хранение происходит на открытой местности или в отдельном помещении, к которому предъявлены специальные требования	Одноразовые ёмкости или пакеты транспортируются в места утилизации внутри специальных контейнеров либо на тележках, которые предназначены для отходов больших габаритов.
Класс Б. Опасные (нуждаются в дезинфекции)

Сбор происходит в одноразовые пакеты жёлтого цвета. Они наполняются на две трети и хорошо завязываются. Такая операция выполняется в резиновых перчатках и маске. Пакеты кладут в специальные контейнеры, которые плотно закрываются крышками. Их можно разместить на открытом полигоне или в отдельном помещении со специальными требованиями Транспортировка выполняется в плотно закрытых ёмкостях. На них должна быть нанесена маркировка «Опасные медицинские отходы класса Б». Для вывоза используются специальные машины с закрытыми кузовами Класс В. Чрезвычайно опасные (требуют дезинфекции) Используется одноразовая мягкая упаковка, окрашенная в красный цвет. Сотрудник заполняет её на две трети и завязывает. Нужно позаботиться о защитных средствах в виде маски и резиновых перчаток Контейнеры хранятся в специальном изолированном помещении, которое находится в корпусе учреждения Транспортировка выполняется в ёмкостях, плотно закрытых крышками. Они имеют маркировку «Чрезвычайно опасные медицинские отходы. Класс В». Для транспортировки используются специальные машины с закрытыми кузовами Класс Г. Токсикологически опасные

Используются специальные ёмкости, которые после заполнения герметизируют. Они должны быть чёрного цвета. Отходы, относящиеся ко 2 и 3 классу токсичности, помещаются в твёрдую упаковку, 4 класса токсичности – в мягкую

Хранение происходит в герметичных ёмкостях, которые размещаются во вспомогательных помещениях Герметичные ёмкости вывозятся в машинах с закрытыми кузовами для дальнейшей утилизации отходов. Контейнеры маркируются «Отходы. Класс Г»

Класс Д. Радиоактивные Сбор выполняется в специальные контейнеры, которые затем герметизируются Отходы с коротким жизненным циклом находятся в специальных хранилищах до распада. Остальные их разновидности хранятся в герметических ёмкостях Долгоживущие медицинские материалы отправляются для утилизации на специальные полигоны. Отходы с коротким жизненным циклом транспортируются после распада

Важная информация: Чтобы получить допуск к работам, связанным со сбором, хранением и транспортировкой медицинских отходов, нужно пройти специальное обучение.

Существуют определённые правила и схемы, которых нужно придерживаться при вывозе медицинских отходов на утилизацию. Вот некоторые из них:

• транспортировка не должна представлять угрозы для окружающей среды и рабочего персонала;
• автомобиль, осуществляющий вывоз медицинских отходов, должен иметь соответствующую маркировку, а также санитарный паспорт определённого образца;
• для вывоза отходов класса А можно воспользоваться транспортом, который предназначен для твёрдых бытовых отходов;
• запрещено использовать для других целей технику, предназначенную для перевоза медицинского мусора классов Б и В.

Кроме того, существуют определённые требования к персоналу при обращении с медицинскими отходами. Итак, запрещается:

• размещать ёмкости с отходами возле электронагревательных приборов;
• выполнять сбор без перчаток и прочее.

Для каждого класса медицинских отходов используется тара определённого цвета (класс А — белый, класс Б — жёлтый, класс В — красный, класс Г — чёрный)

Методы утилизации

Существует несколько способов утилизации медицинских отходов:

• сжигание в специальных устройствах;
• стерилизация;
• химическая дезинфекция;
• воздействие микроволнами.

Важная информация: Большинство твёрдых медицинских отходов утилизируются путём сжигания. Для этого нужен сопроводительный акт, подписанный руководителем объекта, где указываются их классы.

Сжигание

Уничтожение медицинских отходов путём сжигания выполняется в специальных установках (инсинераторе, муфельных печах). Чтобы предотвратить образование диоксина, осуществляется термическое уничтожение с обязательным дожигом полученных газообразных продуктов. Таким образом, получается твёрдый остаток, не представляющий опасности для окружающей среды, а также образуются безопасные летучие органические соединения.

Сначала в устройство загружается материал для сжигания. Далее происходит его обезвреживание термическим способом (при температуре 800–100˚С). Затем необходимо подождать некоторое время, пока пепел остынет, после чего продукты сжигания удаляются на полигоны для твёрдых бытовых отходов. Основные преимущества этого метода состоят в возможности использования для всех разновидностей медицинского мусора, уменьшение объёма продуктов на 90%. Кроме того, предварительной подготовки отходы не требуют.

Схема уничтожения на видео

Стерилизация разных типов отходов

Чтобы уничтожить медицинский мусор методом стерилизации, используется специальное устройство, которое называется автоклав. Данный процесс осуществляется под воздействием водяного пара и высокой температуры (от 100˚С и выше). Таким методом можно утилизировать перевязочные материалы, инструменты и прочее.

Принцип действия устройства для стерилизации состоит в повышении температуры кипения воды и росте уровня давления. Отходы заранее обрабатываются. Происходит их прессование, измельчение. Затем полученный материал, который после дополнительной обработки заметно уменьшается в объёме, подвергается стерилизации. В дальнейшем его можно объединить с неопасными твёрдыми отходами и вывезти на свалку.

К преимуществам автоклавов относится возможность использования для большей части отходов. Однако при стерилизации в атмосферу могут выделяться вредные вещества, которые присутствуют в утилизируемом материале. Они попадают в воздух при открытии автоклава и загрязняют окружающую среду.

Важная информация: Автоклав не способен уничтожить медицинские отходы. Скорее, он их обезвреживает, переводя из классов Б и В в более безопасный (класс А).

Кроме водяного пара, для стерилизации медицинских отходов можно использовать радиоактивные, ионизирующие или инфракрасные лучи. Эффект ионизирующего излучения достигается благодаря его воздействию на обменные процессы клеток. Радиоактивные и инфракрасные лучи оказывают бактерицидное действие за счёт тепла, которое развивается в обрабатываемом материале.

Чтобы произвести обработку медицинских отходов таким способом, требуется организация выделенных зон, а также приобретение специального оборудования и наём обученного персонала. К тому же, такой способ не всегда является эффективным, поскольку некоторые микроорганизмы устойчивы к данным воздействиям. Да и риск облучения персонала не стоит исключать. Конечно, он минимальный, но всё-таки присутствует.

Для стерилизации отходов медицинских учреждений используется специальное устройство, принцип действия которого состоит в обезвреживании под воздействием водяного пара

Химическая дезинфекция: правила методики

Для химической дезинфекции обычно применяют вещества с содержанием хлора. Такой метод зачастую требует предварительного измельчения или растворения материала. Это необходимо для того, чтобы обеспечить глубокое проникновение химических веществ. Особенно эффективен этот способ при обработке жидких отходов.

Химическая дезинфекция происходит в специальных установках. Также отходы можно погрузить в ёмкости с хлорсодержащими препаратами сразу в местах их образования.

Химическая дезинфекция имеет много недостатков. Трудно гарантировать на сто процентов, что будут уничтожены все инфекционные микроорганизмы, так как они проявляют неодинаковую чувствительность к разным средам. У медицинского персонала, который принимает участие в таком процессе, часто наблюдаются аллергические реакции, выявляются признаки поражения кожи. Когда происходит захоронение отходов после обработки данным способом, существует риск заражения окружающей среды соединениями хлора. Если в дальнейшем подвергнуть обработанные материалы сжиганию, в атмосферу также выбрасываются вредные вещества. О высоких затратах на средства дезинфекции и говорить не стоит.

Воздействие микроволн

Микроволновая обработка может проводиться стационарно или на передвижных объектах. Перед этим материалы дробятся, перемешиваются с водой, а затем подвергаются воздействию микроволн. При такой обработке образуется тепло и пар, что способствует равномерному нагреву отходов. После осуществления этого процесса медицинский мусор разрешается утилизировать на свалке для ТБО.

Преимущества метода состоит в использовании всего одного резервуара, а также отсутствии необходимости в привлечении профессионалов. Это значит, что появляется возможность сократить расходы, что немаловажно.

Медицинские отходы, которые относятся к разным классам опасности, требуют соблюдения определенных правил при обращении с ними

Необходимость получения организацеий лицензии

Организации, которые занимаются утилизацией медицинских отходов, должны иметь лицензию, разрешающую вести такой вид деятельности. Согласно действующему законодательству, лицензирование предусмотрено для работы с отходами 1–4 класса опасности.

Для получения лицензии придётся пройти несколько важных этапов, которые состоят в следующем:

• подготовке транспорта (необходима специальная техника с правильным оснащением);
• обучении персонала (подтверждением этому служит аттестат);
• подготовке паспорта на отходы.

Лицензия на утилизацию медицинских отходов может быть получена только после санитарного заключения.

Медицинские отходы относятся к группе основных источников химических и биологических веществ, поступающих в окружающую среду. Если не соблюдать принятые правила и рекомендации при обращении с ними, возникает повышенная опасность, которая связана с заражением инфекциями. Высокому риску подвержены медицинские работники, а также те, на ком лежит ответственность по обезвреживанию таких отходов. Однако для высококвалифицированного персонала, который умеет обращаться с ними, угроза здоровью становится незначительной или вовсе отсутствует.