Содержание
Мусор, образующийся в больницах, исследовательских лабораторий работающих с опасными патогенными организмами, утилизируется особым образом. К материалам упаковки, толщине пакета для медотходов, маркировке предъявляются требования, регламентированные санитарными нормами, государственным стандартом. Мусор перевозится на полигоны в пакетах для медотходов.
Уже 40 лет назад по решению Всемирной организации здравоохранения утиль, собранный в медицинских учреждениях, причислен к опасным видам отходов. Он собирается и вывозится в маркированных упаковках.
Мусор классифицируется по уровню опасности, каждому присвоен буквенный символ, ему соответствует окраска мешка.
Собранные в медицинских учреждениях остатки уничтожаются с учетом степени риска инфицирования. Организации, внесенные в ОКПД-2, пакеты для утилизации медотходов производят по утвержденной технологии.
В больницах, клиниках, других медучреждениях, лабораториях, исследующих биоматериал, используют специальную мягкую тару для сбора, вывозки мусора. Он транспортируется в мешках для медотходов. Их легко отличить от стандартных упаковок по раскраске и надписи. На них обязательно наносится маркировка производителя.
При производстве мешков для утилизации медотходов соблюдается ряд требований:
Мешки легко различаемы по классу опасности: ГОСТом утверждены цвета соответствия, буквенная символика.
Отходы по степени опасности делятся на 4 категории:
По классу опасности разделяются также пищевые отходы в больницах, в инфекционных отделениях им присвоен класс Б. Биологические компоненты, выбрасываемые в вивариях (инкубаторах для выращивания микроорганизмов), тоже относятся к этому классу.
Белые (А) предназначены для складирования нетоксичного мусора, который утилизируется в пунктах переработки как другие бытовые отходы. В больницах предусмотрены меры предосторожности сбора такого мусора, чтобы не было контакта с инфицированным материалом.
Классу Б соответствует желтый цвет для отходов , пластиковые медицинские упаковочные мешки производят под потенциально инфицированный мусор различного происхождения.
Желтые упаковки предназначены:
Красные – для отходов микологических фтизиатрических лечебниц отличаются особой прочностью пластика, не меньше 20 мкм. В них складируется другой мусор, пораженный анаэробными бактериями, микроорганизмами первых четырех групп патогенности.
В черный цвет окрашены ультрапрочные пакеты для лекарств , у которых вышел срок годности. В них же пакетируют другой утиль класса Г:
В санитарных правилах объясняется, как производится замена маркированных пакетов для медотходов, она осуществляется по мере:
Упаковки отличаются от традиционных полиэтиленовых мешков материалом, для их производства используются полимеры высокой плотности первичной переработки. Вторсырье при изготовлении пакета для сбора медицинских отходов не используется. Регламентировано жесткое соблюдение технологии.
По морфологическому составу остатки, образующиеся в лечебных заведения, исследовательских лабораториях, разнятся. Дело приходится иметь с биологическими средами и выделениями, органические отходы содержат жидкие компоненты.
Усиленная герметизация эпидемиологически опасных медицинских отходов достигается упаковкой в двухслойные мешки. Верхний слой – традиционный полиэтилен, использующийся для производства мешков, внутренняя часть – полимер высокой плотности, прочный, надежный. Контроль пакетов для утилизации медотходов на завязках предусматривает соблюдение прочностных характеристик.
К упаковке с такой маркировкой предъявляются требования по термостойкости. Они не должны расплавляться при нагреве до 135 градусов. На пакетах для автоклавирования медотходов делаются соответствующие надписи. Упаковка с индикатором, микроперфорацией термостойкости бывает трех видов: прозрачная, желтая, двухцветная. В ней патогенный мусор подвергается термообработке.
Все отходы, которые только существуют в мире, представляют потенциальную опасность для человеческого здоровья. Однако в повышенном внимании нуждается медицинский мусор. С точки зрения эпидемиологии, он представляет большую опасность, поскольку может содержать патогенные микроорганизмы, химические элементы, радиоактивные или токсичные вещества. В статье будет кратко рассмотрена классификация медицинских отходов, а также правила их утилизации.
Медицинские отходы – все материалы, образующиеся в результате деятельности медицинских, лечебно-профилактических и бактериологических учреждений. Это фармацевтические средства, использованные бинты, человеческие ткани, кровь и прочее.
Учитывая уровень опасности, медицинские отходы подразделяются на такие классы:
Важная информация: Смешивать медицинские отходы, принадлежащие к разным классам опасности из представленной классификации, запрещено.
Материалы класса А не представляют угрозы. Критерием опасности для медицинских отходов, принадлежащих к классу Б, является возможное инфицирование микроорганизмами 3–4 групп патогенности. Отходы класса В представляют вероятную опасность заражения микроорганизмами, которые принадлежат к 1–2 группам патогенности. Токсикологически опасные приборы, препараты и оборудование могут представлять угрозу для организма человека, отравляя его токсичными веществами. Отходы класса Д содержат высокий уровень радионуклидов, которые способны поражать клетки организма человека.
Класс опасности | Сбор | Хранение | Транспортировка |
Класс А. Неопасные | Применяются одноразовые ёмкости или пакеты белого цвета | Хранение происходит на открытой местности или в отдельном помещении, к которому предъявлены специальные требования | Одноразовые ёмкости или пакеты транспортируются в места утилизации внутри специальных контейнеров либо на тележках, которые предназначены для отходов больших габаритов. |
Класс Б. Опасные (нуждаются в дезинфекции) |
Используются специальные ёмкости, которые после заполнения герметизируют. Они должны быть чёрного цвета. Отходы, относящиеся ко 2 и 3 классу токсичности, помещаются в твёрдую упаковку, 4 класса токсичности – в мягкую
Важная информация: Чтобы получить допуск к работам, связанным со сбором, хранением и транспортировкой медицинских отходов, нужно пройти специальное обучение.
Существуют определённые правила и схемы, которых нужно придерживаться при вывозе медицинских отходов на утилизацию. Вот некоторые из них:
Кроме того, существуют определённые требования к персоналу при обращении с медицинскими отходами. Итак, запрещается:
Для каждого класса медицинских отходов используется тара определённого цвета (класс А — белый, класс Б — жёлтый, класс В — красный, класс Г — чёрный)
Существует несколько способов утилизации медицинских отходов:
Важная информация: Большинство твёрдых медицинских отходов утилизируются путём сжигания. Для этого нужен сопроводительный акт, подписанный руководителем объекта, где указываются их классы.
Уничтожение медицинских отходов путём сжигания выполняется в специальных установках (инсинераторе, муфельных печах). Чтобы предотвратить образование диоксина, осуществляется термическое уничтожение с обязательным дожигом полученных газообразных продуктов. Таким образом, получается твёрдый остаток, не представляющий опасности для окружающей среды, а также образуются безопасные летучие органические соединения.
Сначала в устройство загружается материал для сжигания. Далее происходит его обезвреживание термическим способом (при температуре 800–100˚С). Затем необходимо подождать некоторое время, пока пепел остынет, после чего продукты сжигания удаляются на полигоны для твёрдых бытовых отходов. Основные преимущества этого метода состоят в возможности использования для всех разновидностей медицинского мусора, уменьшение объёма продуктов на 90%. Кроме того, предварительной подготовки отходы не требуют.
Чтобы уничтожить медицинский мусор методом стерилизации, используется специальное устройство, которое называется автоклав. Данный процесс осуществляется под воздействием водяного пара и высокой температуры (от 100˚С и выше). Таким методом можно утилизировать перевязочные материалы, инструменты и прочее.
Принцип действия устройства для стерилизации состоит в повышении температуры кипения воды и росте уровня давления. Отходы заранее обрабатываются. Происходит их прессование, измельчение. Затем полученный материал, который после дополнительной обработки заметно уменьшается в объёме, подвергается стерилизации. В дальнейшем его можно объединить с неопасными твёрдыми отходами и вывезти на свалку.
К преимуществам автоклавов относится возможность использования для большей части отходов. Однако при стерилизации в атмосферу могут выделяться вредные вещества, которые присутствуют в утилизируемом материале. Они попадают в воздух при открытии автоклава и загрязняют окружающую среду.
Важная информация: Автоклав не способен уничтожить медицинские отходы. Скорее, он их обезвреживает, переводя из классов Б и В в более безопасный (класс А).
Кроме водяного пара, для стерилизации медицинских отходов можно использовать радиоактивные, ионизирующие или инфракрасные лучи. Эффект ионизирующего излучения достигается благодаря его воздействию на обменные процессы клеток. Радиоактивные и инфракрасные лучи оказывают бактерицидное действие за счёт тепла, которое развивается в обрабатываемом материале.
Чтобы произвести обработку медицинских отходов таким способом, требуется организация выделенных зон, а также приобретение специального оборудования и наём обученного персонала. К тому же, такой способ не всегда является эффективным, поскольку некоторые микроорганизмы устойчивы к данным воздействиям. Да и риск облучения персонала не стоит исключать. Конечно, он минимальный, но всё-таки присутствует.
Для стерилизации отходов медицинских учреждений используется специальное устройство, принцип действия которого состоит в обезвреживании под воздействием водяного пара
Для химической дезинфекции обычно применяют вещества с содержанием хлора. Такой метод зачастую требует предварительного измельчения или растворения материала. Это необходимо для того, чтобы обеспечить глубокое проникновение химических веществ. Особенно эффективен этот способ при обработке жидких отходов.
Химическая дезинфекция происходит в специальных установках. Также отходы можно погрузить в ёмкости с хлорсодержащими препаратами сразу в местах их образования.
Химическая дезинфекция имеет много недостатков. Трудно гарантировать на сто процентов, что будут уничтожены все инфекционные микроорганизмы, так как они проявляют неодинаковую чувствительность к разным средам. У медицинского персонала, который принимает участие в таком процессе, часто наблюдаются аллергические реакции, выявляются признаки поражения кожи. Когда происходит захоронение отходов после обработки данным способом, существует риск заражения окружающей среды соединениями хлора. Если в дальнейшем подвергнуть обработанные материалы сжиганию, в атмосферу также выбрасываются вредные вещества. О высоких затратах на средства дезинфекции и говорить не стоит.
Микроволновая обработка может проводиться стационарно или на передвижных объектах. Перед этим материалы дробятся, перемешиваются с водой, а затем подвергаются воздействию микроволн. При такой обработке образуется тепло и пар, что способствует равномерному нагреву отходов. После осуществления этого процесса медицинский мусор разрешается утилизировать на свалке для ТБО.
Преимущества метода состоит в использовании всего одного резервуара, а также отсутствии необходимости в привлечении профессионалов. Это значит, что появляется возможность сократить расходы, что немаловажно.
Медицинские отходы, которые относятся к разным классам опасности, требуют соблюдения определенных правил при обращении с ними
Организации, которые занимаются утилизацией медицинских отходов, должны иметь лицензию, разрешающую вести такой вид деятельности. Согласно действующему законодательству, лицензирование предусмотрено для работы с отходами 1–4 класса опасности.
Для получения лицензии придётся пройти несколько важных этапов, которые состоят в следующем:
Лицензия на утилизацию медицинских отходов может быть получена только после санитарного заключения.
Медицинские отходы относятся к группе основных источников химических и биологических веществ, поступающих в окружающую среду. Если не соблюдать принятые правила и рекомендации при обращении с ними, возникает повышенная опасность, которая связана с заражением инфекциями. Высокому риску подвержены медицинские работники, а также те, на ком лежит ответственность по обезвреживанию таких отходов. Однако для высококвалифицированного персонала, который умеет обращаться с ними, угроза здоровью становится незначительной или вовсе отсутствует.
Класс Д — это самые опасные отходы для здоровья людей и окружающей среды среди всех медицинских отходов. При неправильном обращении с ними могут возникать радиационные заражения и вспышки опасных болезней. Существуют санитарные правила и нормы (СанПиН 2.1.7.2790-10), устанавливающие строгие правила транспортировки и уничтожения таких отходов.
Медицинские отходы класса Д включают в себя препараты медучреждений, инструменты, аппаратуру и её детали, отработанные источники частиц, которые содержат радиоактивные вещества в больших количествах, чем это допускается санитарными нормами.
Это пришедшие в негодность диагностические аппараты для рентгенологической, радионуклидной и магнитно-резонансной диагностики, запасные детали и расходные элементы для них. Фармацевтические радиоактивные препараты для исследований, диагностики и лучевой терапии также относятся к отходам класса Д.
К ним относится и любой предмет, имевший контакт с излучающими материалами.
Больше всего таких отходов производят рентген-кабинеты и филиалы медицинских учреждений, работа которых связана с радиоактивными изотопами (лучевая терапия).
Радиоактивные отходы требуют особой осторожности в обращении. Во-первых, любая организация, производящая сбор и транспортировку этого класса, должна иметь лицензию. Она выдается по результатам экспертизы, которая подтверждает, что у организации действительно есть необходимое для работы с радиоактивными элементами оборудование, а все сотрудники имеют достаточную квалификацию и прошли инструктаж.
Важно! Цвет пакета для этого вида отходов — синий. Такого цвета должны быть бочки, контейнеры и любая тара, в которой перевозятся радиоактивные элементы.
Первая стадия сбора — демонтаж оборудования и извлечение излучающих деталей. Эти действия проводятся при помощи средств радиационной защиты. Затем отходы класса прямо в больнице или лаборатории собирают в одноразовые пакеты.
Потом пакеты раскладывают по бакам (бочкам), обязательно помеченным символом радиационной опасности, и увозят на спецтранспорте.
Утилизация отходов класса Д тоже подчинена строгим правилам. С учетом агрегатного состояния применяются разные способы хранения и утилизации:
Вышедшие из строя медицинские приборы в основном содержат изотопы с малым периодом полураспада и относятся к низко- и среднеактивным отходам. Поэтому лучшим способом обезвреживания считается хранение деталей таких приборов на специальных участках в герметично запакованной таре. Хранение происходит в течение некоторого времени — до нескольких лет — пока вещества не достигнут полного распада.
Чтобы избежать радиационного загрязнения окружающей среды, емкости, в которых хранятся активные элементы, вдобавок ещё и заливают цементом.
После полного распада вещества радиоактивного излучения больше не происходит, и обращение с переставшими излучать радиацию приборами требуется примерно такое же, как и с обычными твёрдыми бытовыми отходами.
Слаборадиоактивные препараты и детали, у которых период полураспада активных изотопов составляет меньше 15 суток, хранят в учреждении в специальных контейнерах до тех пор, пока активность не будет соответствовать допустимым нормам. После этого их можно утилизировать как обычные твердые бытовые отходы медучреждений.
В видеосюжете рассматривается принцип работы и польза принципиально нового устройства, которое упрощает сбор, перевозку и обезвреживание жидких радиоактивных отходов.
Тем не менее, до полного распада эти вещества очень опасны, поэтому все действия с ними регламентируется специальными законами, например «Санитарные работы с радиоактивными веществами и другими источниками № 2120-80», СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности», СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)».
Каждая больница или лаборатория, в которой есть источники потенциального радиоактивного заражения, должна ежегодно отчитываться по её работе, составляя радиационно-гигиенический паспорт организации.
Когда представляющие потенциальную опасность устройства выходят из строя или у них заканчивается срок службы, на них оформляется уже другой документ — паспорт радиационно опасного груза.
Дополнительная информация! В каждом крупном медицинском учреждении есть человек, отвечающий за утилизацию отходов класса Д. Он должен быть хорошо подготовлен — обязательно пройти курсы по обращению с радиоактивными веществами и иметь подтверждающий это сертификат.
Опасные отходы собираются в специальную тару, которую потом уничтожают, и до увоза лицензированной организацией хранятся отдельно от других видов больничного мусора — чтобы не произошло его случайного заражения радиацией.
По правилам необходимо также сортировать радиоактивные отходы по:
Все отходы класса Д обязательно подвергаются строгому учёту и вносятся в специальный журнал в медицинском учреждении, где фиксируется, сколько их образовалось за определенный промежуток времени, сколько вывезено, а также указываются их категории — происхождение, агрегатное состояние, время распада, дополнительная опасность.
Паспорт отходов класса Д для транспортировки заполняется при вывозе из медицинской организации и должен содержать в себе следующую информацию:
Транспортировка проводится в закрытых контейнерах синего цвета с таким расчётом, чтобы перевозимый груз не был опасен для работающих с ним людей и окружающей среды.
Все контейнеры с радиоактивными отходами, а также перевозящий их транспорт обязательно помечаются специальной маркировкой — международным знаком радиационной опасности.
Важно! Транспорт для перевозки медицинских радиоактивных отходов не должен использоваться для каких-либо иных грузов.
При сборе и транспортировке запрещается размещать контейнеры в потенциально опасных местах — в неспециализированных открытых помещениях, возле приборов отопления, рядом с рабочим диагностическим оборудованием, источниками высоких температур, открытого огня.
Все работы с отходами класса Д проводятся в специальных средствах индивидуальной защиты — в противорадиационных костюмах, перчатках и масках.
Все действия с радиоактивными отходами контролируются государством, поскольку радиационное заражение может нанести непоправимый вред. Строгие правила сбора, хранения и транспортировки отходов класса Д позволяют обезопасить жизнь и здоровье медицинских работников и пациентов.